ÐIỀU CHỈNH CHỨC NĂNG HOẠT ĐỘNG PKÐKKV:
Nên hướng tới lợi ích của người bệnh!
Hiệu quả của các phòng khám đa khoa khu vực trên địa bàn tỉnh đã được thực tế chứng minh, tuy nhiên, từ những văn bản chỉ đạo không sát với tình hình thực tế, BHXH Việt Nam và Bộ Y tế đã hạn chế chức năng điều trị nội trú của những đơn vị này. Hệ quả là người bệnh phải di chuyển xa hơn nếu muốn điều trị dài ngày.
Được thành lập ở nhiều thời điểm khác nhau, đến nay, toàn tỉnh có 5 phòng khám đa khoa khu vực (PKĐKKV). Đây đều được coi là cơ sở 2 của TTYT huyện, thành phố, với chức năng tiếp nhận khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú. Vì đều nằm ở vị trí xa các bệnh viện, các PKĐKKV thu hút được nhiều bệnh nhân khám và điều trị, góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến trên và đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân quanh vùng. Cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực của các PKĐKKV cũng thường xuyên được Sở Y tế, TTYT quan tâm đầu tư nên hầu hết đều hoạt động ổn định.
Người dân ở nhiều xã thuộc huyện Tuy Phước và một số huyện, thị xã lân cận yên tâm khi đến khám bệnh ở PKĐKKV Phước Hòa.
Giảm tải cho tuyến trên
Trong số 5 PKĐKKV, Phòng khám Phước Hòa (Tuy Phước) được coi là hoạt động hiệu quả nhất, với bình quân 2.500 bệnh nhân đến khám, điều trị mỗi tháng. Được thành lập từ sau ngày đất nước hoàn toàn thống nhất, với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn tốt, trang thiết bị tương đối đầy đủ cùng 20 giường bệnh nội trú, đây đã là địa điểm khám chữa bệnh quen thuộc của người dân 4 xã trong vùng (gồm Phước Hòa, Phước Hưng, Phước Quang, Phước Thắng). Bên cạnh đó, không ít người ở các xã khác như: Phước Sơn, Phước Hiệp (Tuy Phước), Nhơn Hạnh (TX An Nhơn), Cát Chánh, Cát Tiến (huyện Phù Cát)… cũng chọn PKĐKKV Phước Hòa khi có vấn đề về sức khỏe.
Bà Nguyễn Thị Tám (SN 1953, ở Tùng Giản, Phước Hòa), thương binh hạng 3/4, đến khám bệnh ở PKÐKKV Phước Hòa cho biết: Người dân ở đây đều yên tâm về chất lượng khám chữa bệnh ở PKÐKKV Phước Hòa, khi nhân viên y tế niềm nở, chăm sóc tốt. Tuy nhiên, việc người có thẻ BHYT không được thanh toán tiền giường khi điều trị nội trú sẽ gây rất nhiều phiền hà cho người bệnh. Ðề nghị các ngành, các cấp xem xét lại để người dân không phải di chuyển xa, tốn kém thời gian và tiền bạc khi có bệnh cần điều trị dài ngày.
Để đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, năm 2016 PKĐKKV Phước Hòa được đầu tư xây dựng thêm các phòng: X-quang, xét nghiệm, dược, tiểu phẫu, bó bột… với tổng kinh phí khoảng 2 tỉ đồng. Chưa kịp vui với cơ ngơi mới, PKĐKKV Phước Hòa được thông báo không thanh toán BHYT cho bệnh nhân nội trú. Cũng vì thế mà phòng X-quang hầu như chỉ đóng cửa, chưa sử dụng vì sợ bị xuất toán.
Ông Tô Văn Vui, Trưởng phòng PKĐKKV Phước Hòa, cho biết: Từ ngày 1.1.2017 đến nay, đơn vị chúng tôi chỉ thực hiện việc cấp cứu và khám ngoại trú. Nhân lực vì thế giảm từ 18 xuống còn 13 người (một phần chuyển công tác, phần nghỉ hưu). Nhiều phòng ốc để trống vì không còn chức năng điều trị nội trú, trong khi nhu cầu của người dân vẫn rất lớn, nhất là trong mùa lũ lụt, khi các xã đều bị chia cắt hoàn toàn, rất khó khăn cho việc chuyển bệnh nhân đến các bệnh viện khác. Theo tôi, việc không cho điều trị nội trú rất không nên, ví dụ một người đến đây để sinh, quy định chỉ lưu sản phụ 4 giờ là khoảng thời gian quá ít, gây lo ngại cho bệnh nhân.
Những hướng dẫn thiếu thuyết phục
Thay vì tìm hiểu, đầu tư, tạo điều kiện để các PKĐKKV hoạt động hiệu quả hơn, Bộ Y tế cũng như BHXH Việt Nam đã vận dụng nội dung của một số văn bản cũ (đã ban hành cách đây hơn 40 năm) để hạn chế chức năng hoạt động của PKĐKKV. Ví dụ tại công văn số 76/BHXH-CSYT ngày 9.1.2017 của BHXH Việt Nam, BHXH Việt Nam không chấp nhận thanh toán chi phí tiền giường điều trị nội trú tại PKĐKKV vì lý do: Theo quy định tại Thông tư 15-BYT/TT ngày 17.5.1977 của Bộ Y tế hướng dẫn tổ chức PKĐKKV theo Nghị quyết số 15-CP của Hội đồng Chính phủ; Quyết định số 1327/2002/QĐ-BYT ngày 18.4.2002 của Bộ Y tế ban hành tiêu chuẩn thiết kế PKĐKKV tiêu chuẩn ngành, PKĐKKV là nơi chăm sóc bảo vệ sức khỏe ban đầu, cung cấp các dịch vụ: phòng bệnh, khám chữa bệnh, điều trị ngoại trú, điều trị các bệnh thông thường và một số chuyên khoa; tạm lưu bệnh nhân cần phải theo dõi, các bệnh nhân nặng cần chờ chuyển lên tuyến trên. PKĐKKV không được quy định chức năng điều trị nội trú. Tuy nhiên, trong khoảng thời gian trước đó, các PKĐKKV lại được BHXH thanh toán chi phí giường bệnh theo mức giá tiền giường nội loại 3 tại bệnh viện hạng IV.
Trước tình hình các PKĐKKV không được BHXH thanh toán tiền giường điều trị nội trú cho bệnh nhân có thẻ BHYT, Sở Y tế đã có văn bản đề nghị Bộ Y tế chỉ đạo, hướng dẫn để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc.
Ngày 25.1.2018, Bộ Y tế ra văn bản số 618/BYT-KCB, đưa ra 3 phương án như sau: PKĐKKV đã đáp ứng điều kiện của BVĐK theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh mà phù hợp với Quy hoạch mạng lưới khám, chữa bệnh của địa phương thì tiến hành thủ tục thẩm định và cấp giấy phép hoạt động bệnh viện theo Điều 23 của Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 1.7.2016 Quy định cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám, chữa bệnh và thời hạn chuyển đổi đến hết ngày 30.6.2018; PKĐKKV vẫn cần phải tồn tại để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của nhân dân trong vùng thì Sở Y tế phối hợp với các cơ quan liên quan trình cấp có thẩm quyền đầu tư, nâng cấp và thẩm định phê duyệt chuyển đổi thành đơn nguyên điều trị nội trú của BVĐK khu vực của tỉnh, bệnh viện huyện, TTYT huyện (thời hạn chuyển đổi đến hết ngày 30.6.2018); các PKĐKKV còn lại: chấm dứt điều trị nội trú kể từ ngày 31.1.2018, chỉ thực hiện nhiệm vụ cấp cứu, khám, chữa bệnh ngoại trú theo quy định hiện hành.
Theo bác sĩ Hà Anh Thạch, Trưởng phòng Nghiệp vụ Y (Sở Y tế), Sở Y tế đã đề nghị các PKĐKKV báo cáo tình hình hoạt động và đề xuất phương án về loại hình của PKĐKKV. Trên cơ sở đó, Sở Y tế sẽ tiến hành khảo sát thực tế, đánh giá để thực hiện theo công văn chỉ đạo của Bộ Y tế.
Theo đề xuất từ TTYT các địa phương, có 2 PKĐKKV (Cát Minh và Phước Hòa) đề xuất nâng cấp thành cơ sở 2 của bệnh viện huyện; 2 PKĐKKV (Hoài Hương và Số 4 Phú Tài) đề xuất đầu tư để hoàn thiện PKĐKKV; riêng PKĐKKV Bình Dương đề xuất giải thể, chuyển Trạm Y tế Bình Dương về vị trí phòng khám để hoạt động thuận lợi hơn.
LÊ CƯỜNG